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    代表番号 029-831-1290

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通学生 仮申込フォーム

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    入校手続来校日時(仮)(必須)

    入校日(予定)(必須)

    希望コース(必須)

    希望教習車種(必須)

    現在お持ちの免許[表面]

    免許証の"表面"の画像を添付してください

    現在お持ちの免許[裏面]

    免許証の"裏面"の画像を添付してください

    身分証明

    免許証以外で、学生証/保険証/在留カードなど

    住民票(お申込み時に原本をお持ちください)

    発行して一ヶ月以内のもの(学校へ提出予定のもの)

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    緊急連絡先の続柄

    職業

    学校名/会社名

    免許条件


    例)普通車:片眼0.3、両眼0.7が必要です。

    一般教育訓練給付金制度の利用

    なしあり

    ご質問などがあればご記入ください。

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    送信後は確認のため自動返信メッセージ(info@tsuchikita.jp)が届きますので受け取れるようにお願い致します。