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入校手続来校日時(仮)(必須)
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入校日(予定)(必須)
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希望コース(必須)
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希望教習車種(必須)
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特例教習(必須)
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現在お持ちの免許[表面]
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免許証の"表面"の画像を添付してください
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現在お持ちの免許[裏面]
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免許証の"裏面"の画像を添付してください
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身分証明(必須)
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免許証以外で、学生証/保険証/在留カードなど
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お名前(必須)
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メールアドレス(必須)
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ご本人様電話番号(必須)
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緊急連絡先電話番号(必須)
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緊急連絡先の続柄(必須)
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職業(必須)
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学校名/会社名(必須)
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免許条件(必須)
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例)普通車:片眼0.3、両眼0.7が必要です。
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一般教育訓練給付金制度の利用(必須)
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ありなし
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ご質問などがあればご記入ください。
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